Ändra lagen för våra gamlas skull

Igår skickade jag och min kollega Karin Olsson-Lindström ett brev till Socialministern om att en lag som kallas Betalningsansvarslagen behöver ändras. Den är utformad efter hur samhället såg ut före IT-revolutionen och inte alls utifrån hur samhället fungerar idag. Betalningsansvaret, när det gäller patienter i behov av somatisk vård, övergår idag från regionen till kommunen tidigast fem helgfria dagar efter att kallelse till vårdplanering mottagits av kommunen. Denna regel innebär stelbenthet för våra organisationer men inte minst innebär detta försämrad livskvalitet för den äldre.

I Danmark har motsvarande lag ett annat fokus så att det mer är patientens behov som styr hemgången, snarare än byråkratiska lagar och regler som tjänstemän kan försvara sig bakom. Kommunerna har i vårt grannland först och främst ett ansvar att hålla beredskap för att ta emot patienter med lindrigare åkommor som kan skrivas ut inom 24 timmar, alltså i de fall där patienten snabbt kan behandlas på akuten. Man skiljer även på enkla och komplicerade utskrivningar. Komplicerade utskrivningar innebär att patientens hälsotillstånd har försämrats i en omfattning att patienten är i behov mycket mer bistånd från kommunen än före inläggning. Vid komplicerade utskrivningar gäller fem dagar precis som i Sverige eftersom en ny vårdplanering ska genomföras men vid enkla utskrivningar räcker det att sjukhuset senast kl 13.00 dagen innan meddelar kommunen att patienten är medicinskt färdigbehandlad och redo att skrivas ut.

Jag tycker vi bör titta på våra grannar på andra sidan sundet för att se om inte vi också kan göra denna processen smidigare och på så sätt öka livskvaliteten för våra äldre sjuka.

Dags för ministern att agera!

I dag arrangerar Dagens Medicin ett seminarium där arbetet med att implementera den nya vaccinationlagen, som trädde i kraft den 1 januari 2013, ska diskuteras. Som regionråd med ett medborgarperspektiv är den nya lagen och regeringens bristande agerande kring vaccinationer inte helt okomplicerad.

Mest akut är frågan om när vaccinationer mot hepatit B ska ingå i det nationella barnvaccinationsprogrammet, något som ännu inte skett trots att exempelvis WHO redan för 22 år sedan rekommenderade alla länder att införa allmän vaccination mot hepatit B.

Socialstyrelsen utredde frågan för flera år sedan och trots att deras egen expertgrupp rekommenderade ett införande av vaccination även mot hepatit B i det nationella barnvaccinationsprogrammet hände inget. När beslutet om den nya vaccinationslagen äntligen kom förväntade många av oss ett snabbt regeringsbeslut kring hepatit B; inget hände dock och under tiden riskeras små barns framtida hälsa.

Nu har den nya lagen trätt i kraft och en rekommendation från Socialstyrelsen till regeringen om ett införande har kommit, ändå händer inget. Inte ens på en fråga i riksdagen för två veckor sedan kunde, eller ville, socialministern avge svar om detta.

Jag vill att landstingen ska börja vaccinera mot hepatit B snarast men regeringens brist på beslut hindrar oss. Vi riskerar också att beslut tas som stipulerar införande vid ett datum som är omöjligt för landstingen att hinna upphandla och köpa in vaccin till, vilket med dagens upphandlingsregler tar minst 8-10 månader om inga överklaganden sker.

Försvårande är också de problem som fortfarande omger upphandlingar av exempelvis vaccin. Vi minns allt för väl det upphandlingskaos som uppstod när landstingen gemensamt skulle köpa in vaccin mot livmoderhalscancer. Trots att effektiva vaccin fanns att tillgå kunde läkemedelsföretagen gång på gång överklaga de tilldelningsbeslut som kom och som gjorde att inköpen, och därmed vaccinationerna, försenades i flera år; allt möjliggjort av en lagstiftning som inte passar in på hälso- och sjukvårdens område, Lagen om offentlig upphandling (LOU). Risken finns att samma öde drabbar upphandling och inköp av vaccin mot hepatit B.

Det är dags för socialministern att agera. Det duger inte att påtvinga landstingen och kommunerna uppdrag utan resurstillförsel och med en begränsande upphandlingsstruktur. Ska vi kunna fullfölja våra uppgifter på ett bra sätt med våra medborgares hälsa i centrum är det minsta man kan begära att socialministern ger oss de verktyg som krävs i form av förbättringar av LOU men framför allt att ett beslut om hepatit B fattas snarast.

Lite beslutspotens önskas, herr Socialminister!

Publicerad i Expressen/Kvällsposten